“在建設(shè)高潮中，我國業(yè)界涌現(xiàn)出許多優(yōu)秀的規(guī)劃師和建筑師，而我從事的醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃與設(shè)計(jì)，領(lǐng)域相對(duì)狹窄與單一……人的一生經(jīng)歷生老病死，社會(huì)的發(fā)展離不開醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)。我國建設(shè)小康正進(jìn)入攻堅(jiān)階段，2020年我國將建成小康社會(huì)，醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)大有可為。……我雖年已過七旬，但我愿意腳踏實(shí)地與廣大同行一道繼續(xù)前行，不斷進(jìn)取，為改善我國的醫(yī)療設(shè)施面貌而貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。”這是黃錫璆在人民大會(huì)堂舉行的第六屆梁思成建筑獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮上的獲獎(jiǎng)感言。

　　黃錫璆對(duì)公共建筑特別是醫(yī)院建筑的平面布置和空間組織做了革命性的變更和創(chuàng)新，提出矩陣排列、庭院格局、暢順交通等理念和手法，最大限度地使醫(yī)院建筑與大自然親近和諧，最大限度地使醫(yī)患感受親情和溫暖，廣東佛山醫(yī)院、北京301醫(yī)院擴(kuò)建工程成為黃錫璆醫(yī)院建筑的經(jīng)典之作，也使醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)達(dá)到國際一流水平。

　　隨著黃錫璆的獲獎(jiǎng)，也隨著中國醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)再次成為熱議的話題。許多省市已經(jīng)或正在建設(shè)大量技術(shù)含量極高的醫(yī)療建筑，也誕生了許多優(yōu)秀的作品。不同于大多數(shù)公共建筑的是，醫(yī)療建筑是一種專業(yè)性極強(qiáng)的設(shè)計(jì)類型，其設(shè)計(jì)的好壞直接影響到人們的健康和安全。醫(yī)療建筑如何才能持續(xù)滿足不斷變化的醫(yī)療技術(shù)?如何才能更人性、更智能、更安全?黃錫璆的設(shè)計(jì)自然有其巧妙之處。

　　功能之巧

　　醫(yī)療設(shè)施在文明社會(huì)中占據(jù)著越來越重要的作用，在構(gòu)建和諧社會(huì)，建設(shè)宜居環(huán)境，發(fā)展宜居城市和宜居社區(qū)的發(fā)展進(jìn)程中，完善健全的醫(yī)療保健體系與配套齊全，功能完備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將發(fā)揮巨大的作用。同樣，醫(yī)療建筑的更新建設(shè)，醫(yī)院的改擴(kuò)建或流程再造更是醫(yī)療建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容。長(zhǎng)期以來，醫(yī)療建筑的更新建設(shè)受到業(yè)內(nèi)外人士的廣泛關(guān)注。

　　然而，在黃錫璆看來，“醫(yī)療建筑最主要的特點(diǎn)是分階段，而不是一次建成的。醫(yī)院設(shè)計(jì)往往依據(jù)總體規(guī)劃，但由于當(dāng)時(shí)條件所限或工作人員考慮不周，致使總體規(guī)劃有所欠缺，導(dǎo)致他對(duì)后期的更新建設(shè)產(chǎn)生了障礙和制約，使得后期工作相當(dāng)棘手，甚至頗費(fèi)心思，無從下手。”

　　當(dāng)然，影響醫(yī)院更新建設(shè)的因素有很多，但是必須要遵守其基本的準(zhǔn)則。運(yùn)用并符合先進(jìn)醫(yī)學(xué)與技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)模式的新發(fā)展來滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)功能的實(shí)際需要，比如在總體規(guī)劃中采用醫(yī)療主街、方格網(wǎng)交通模式、半集中式醫(yī)院建筑形態(tài)，科室布局多以不同形式的生物潔凈手術(shù)部，組團(tuán)式多通道醫(yī)學(xué)影像部，分級(jí)分區(qū)急診部，開放空間化驗(yàn)室，醫(yī)院物配中心等，并要配以新技術(shù)裝備如污衣傳輸、中央除塵等等。要改善和營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，其醫(yī)學(xué)模式要從單一生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。要構(gòu)筑安全可靠的醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)療設(shè)施的結(jié)構(gòu)與非結(jié)構(gòu)體系的安全應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的緊急反應(yīng)能力受到考驗(yàn)，因此必須將安全醫(yī)院概念發(fā)展提升，301醫(yī)院西區(qū)采用的減震墊，這一隔震防震技術(shù)為我國醫(yī)院首例。

　　就當(dāng)下我國的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的功能水準(zhǔn)和建造水準(zhǔn)與歐美的發(fā)達(dá)國家相比，是否有差距呢?對(duì)此，黃錫璆認(rèn)為，改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展很快，通過這幾年發(fā)展醫(yī)療建筑的規(guī)模，建筑的質(zhì)量和實(shí)際的水平都有了很大提高，不得不承認(rèn)，我們建設(shè)的速度是很快的。但必須指出，其建設(shè)速度和規(guī)模包括建筑的程序還不是很科學(xué)，另外，我們?cè)谘芯刻嵘矫孢€有些欠缺。為甲方提供的建筑設(shè)計(jì)要考慮業(yè)主用戶的使用功能，不僅僅是建筑的造型，建筑的“外套”。更重要的是做醫(yī)療建筑設(shè)施，這方面雖然已經(jīng)從國外學(xué)習(xí)借鑒了包括循證設(shè)計(jì)在內(nèi)的先進(jìn)理念，并且我們自己也做了不少設(shè)計(jì)進(jìn)行推敲，但我覺得還是有所欠缺的。所以，我認(rèn)為現(xiàn)在應(yīng)該是學(xué)校，研究所，設(shè)計(jì)單位包括開發(fā)商等多方進(jìn)行合作，相互啟發(fā)，多專業(yè)研討。

　　誠然，功能和造型之間的關(guān)系，完善解決功能是前提，在注重功能的前提下我們的建筑造型如何能夠符合建筑本身的定義或符合建筑本身的性格，使其既不夸張又不過時(shí)?

　　隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)上對(duì)醫(yī)院建筑的造型，空間組合，色彩要求越來越高，“但我總覺得醫(yī)院里面的設(shè)計(jì)首先要把功能解決好，把室內(nèi)外的空間組合，綠化、園林景觀都要配合好，所以新時(shí)期的醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)對(duì)我們建筑師提出的要求也越來越高，我們現(xiàn)在是多元化發(fā)展，是百花齊放，百家爭(zhēng)鳴，這是我個(gè)人的意見，對(duì)醫(yī)療建筑來講，我主張還是功能性強(qiáng)，我們利用有限的錢，首先要將功能做好，做的牢靠，不要只注重外觀，我不反對(duì)年輕的建筑師有創(chuàng)意，但是內(nèi)部細(xì)節(jié)一定要注意。”

　　人本之妙

　　縱觀國內(nèi)外眾多醫(yī)院的建設(shè)，很少有一次性建成的，一勞永逸，一成不變的。醫(yī)院不論大小，多數(shù)是從小到大，分期擴(kuò)建，逐步成長(zhǎng)而形成規(guī)模的。究其原因，這是醫(yī)院固有的內(nèi)在特性所造成的。影響醫(yī)院的改擴(kuò)建，促進(jìn)其不斷更新建設(shè)的原因是多方面的，這里既包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，也包括醫(yī)院和醫(yī)療技術(shù)裝備的發(fā)展，還包括其他相關(guān)科學(xué)技術(shù)的涉入和互涉，以及人文方面，如人類對(duì)自身衛(wèi)生健康醫(yī)療方面增長(zhǎng)的需求和對(duì)醫(yī)療環(huán)境以人為本的追求等。

　　對(duì)此，黃錫璆說：“由以上因素分析可以看出，無論從哪一方面看，將醫(yī)院一次性建成都是不現(xiàn)實(shí)的。如果將醫(yī)院規(guī)劃比喻為一座小城鎮(zhèn)的規(guī)劃，那么，城市規(guī)劃中的彈性規(guī)劃理論在醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)中也同樣適用，因?yàn)獒t(yī)院的未來發(fā)展存在著許多不可預(yù)見的因素，醫(yī)院的擴(kuò)展和變化將是永恒的。對(duì)醫(yī)院做出過于剛性的規(guī)劃將會(huì)制約并限制醫(yī)院的發(fā)展且不符合醫(yī)院的特性。”

　　同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化，滿足醫(yī)院不斷拓展更新的功能要求，進(jìn)一步體現(xiàn)以人為本，許多學(xué)者展開研究并繪制了醫(yī)院建筑形態(tài)發(fā)展的軌跡圖，力圖通過回顧，追蹤醫(yī)院近現(xiàn)代發(fā)展的軌跡，尋找發(fā)展的規(guī)律，為未來探索追求比較合理的路徑。綜合比利時(shí)魯汶大學(xué)，法國AP-HP研究中心，荷蘭近代醫(yī)院形態(tài)發(fā)展和英國醫(yī)院形態(tài)發(fā)展(1945年至20世紀(jì)90年代)的路徑來看，為了適應(yīng)醫(yī)院建筑不斷更新拓展的要求，醫(yī)院建筑的規(guī)劃與設(shè)計(jì)不能局限在單體建筑范疇內(nèi)，更不能就事論事，見縫插針式地進(jìn)行醫(yī)院改擴(kuò)建。項(xiàng)目無論大小都需要從整體出發(fā)，從院區(qū)總體規(guī)劃入手，才能得出比較理想的效果。黃錫璆這樣認(rèn)為。

　　從國外專家的歸納分析看，大部分研究趨向于采用半集中式而不是過度分散式或過度集中的模式，從而可以爭(zhēng)取到較短的流線。為營(yíng)造較好的醫(yī)療環(huán)境創(chuàng)造條件，設(shè)計(jì)者還必須為未來發(fā)展留出空間和發(fā)展端，這在許多研究中都予以強(qiáng)調(diào)，這些分析至少也提供了啟發(fā)，可以參考借鑒。

　　巧妙結(jié)合

　　黃錫璆有很多將功能與人性巧妙結(jié)合，并彰顯醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)內(nèi)涵的案例，在天津舉辦的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)高峰論壇上，黃錫璆所分享的項(xiàng)目值得研究與思考。以301解放軍總醫(yī)院為例，這是一個(gè)在原地?cái)U(kuò)建的案例，該醫(yī)院院區(qū)需要保留原院區(qū)中軸綠帶，通過興建部分周轉(zhuǎn)房分期拆除原多層外科樓，內(nèi)科樓及腫瘤樓，興建較大規(guī)模醫(yī)療建筑。院區(qū)內(nèi)建700米長(zhǎng)地下管廊，通道貫通人流，物流和管網(wǎng)，病區(qū)采用錯(cuò)位分層的形式爭(zhēng)取好朝向，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分區(qū)分流，建筑造型以中軸對(duì)稱體現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)格。

　　北京協(xié)和醫(yī)院北區(qū)，該區(qū)建筑面積226000平方米，地上11層，地下3層，床位870床，手術(shù)室45間，東邊緊鄰東單，日平均門診8000人次。醫(yī)院的建設(shè)在原院區(qū)外征地建設(shè)，要求與原院區(qū)和西區(qū)高干病區(qū)組合，三部分以城市街區(qū)道路及胡同相隔，該區(qū)用地窄小，空間高度受限，但建設(shè)規(guī)模大，在有限空間范圍內(nèi)要求容納大體量與較多的功能內(nèi)容，建設(shè)用地外圍出入口面臨城市繁忙的交通干線，建設(shè)用地有一棟多功能樓(包括辦公，會(huì)議，特需門診，食堂等)占據(jù)中部需要保留，220000平方米的建筑以一條主街貫穿將不同科室部門有機(jī)組合成一體，并以空中連廊和地道，西區(qū)新建部分及南側(cè)原有部分相互銜接。

　　同樣是一個(gè)在原地?cái)U(kuò)建的江蘇揚(yáng)州蘇北人民醫(yī)院項(xiàng)目，該院為百年老院，建筑面積120000平方米，地上15層，地下1層，床位1100床，1953年有過一次較大規(guī)模建設(shè)，上世紀(jì)90年代進(jìn)行過較大規(guī)模改造，因?yàn)橛玫叵拗浦荒茉谠簠^(qū)內(nèi)分四期逐步完成。經(jīng)過多次研討，改建工程從原中心綠地建門診開始，再分步建醫(yī)技樓，東病房樓，西病房樓和中病房樓。建設(shè)分三期，設(shè)計(jì)分四期，但規(guī)劃是一次完成的，以整體概念控制各期規(guī)劃與建設(shè)取得較好效果。

　　“醫(yī)院的更新建設(shè)是涉及多個(gè)學(xué)科多個(gè)專業(yè)的系統(tǒng)工程，醫(yī)療設(shè)施的發(fā)展與其他專業(yè)同步并相互交叉，相互融合，相互跨越，從客觀整體到細(xì)節(jié)構(gòu)造可以研究討論的內(nèi)容很多，需要探索的領(lǐng)域也很廣，所以需要我們不斷努力，持續(xù)跟蹤，不斷創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，與各專業(yè)共同配合推進(jìn)，才能為廣大人民群眾提供更加符合我國實(shí)際需求的醫(yī)療設(shè)施的規(guī)劃和設(shè)計(jì)。”黃錫璆如是說。

　　黃錫璆：祖籍廣東梅縣1941年5月19日出生于印度尼西亞，1957年歸國。1959年考入南京工學(xué)院(現(xiàn)東南大學(xué))建筑系，1964年畢業(yè)后分配到中國中元國際工程公司(原機(jī)械工業(yè)部設(shè)計(jì)研究院)工作至今，歷任建筑師，高級(jí)建筑師，總建筑師。

　　1984年考取公派赴比利時(shí)盧汶大學(xué)人居研究中心，以醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)為專題獲博士學(xué)位，1988年歸國后，長(zhǎng)期從事醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)研究。先后主持百余項(xiàng)醫(yī)院工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)，發(fā)表論文近50篇，主持或參編相關(guān)規(guī)范及建筑資料集等多部圖集。

　　任中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會(huì)委員，中國建筑師學(xué)會(huì)醫(yī)院建筑專業(yè)委員會(huì)委員，國際建筑師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生建筑學(xué)組(UIA-PHG)中國成員。歷任北京建筑工程學(xué)院、北京工業(yè)大學(xué)、東南大學(xué)兼職教授，培養(yǎng)研究生近20名。

　　1995年評(píng)為全國先進(jìn)工作者，1997年當(dāng)選為中共十五大代表，2000年被評(píng)為全國設(shè)計(jì)大師，2008年評(píng)為國機(jī)集團(tuán)高層次科技專家。2012年榮獲第六屆梁思成建筑獎(jiǎng)。